LA LÁMPARA DEL MIOCARDIO
A mi querida esposa que anima cada latido de mi corazón
Decía Ramón Gómez de la Serna en una de sus ingeniosas greguerías que cuando se funde una bombilla en casa, deberíamos agradecérselo al hado de la muerte, porque quizás venía a reventar un corazón humano y se conformó con fundir un filamento de tungsteno. Marcada la comparación, podríamos considerar ciertamente al corazón, como una lámpara eléctrica con su filamento, un componente muchas veces impredecible. Todos conocemos casos cercanos de personas jóvenes, en apariencia sanas y normales, que han caído fulminadas por el rayo del infarto de miocardio.
La historia de los latidos cardíacos es nuestra propia historia. Desde muy temprano el crecimiento embriológico ya comienza su incansable ritmo, y a un régimen de 120 o 140 pulsaciones por minuto. Al nacer se halla a unas 80 p/min y en la edad adulta puede llegar en reposo a redondear las 60 p/min, dependiendo claro está de la función, sea de reposo, ejercicio, digestión, etc. Alguien se ha entretenido en calcular los latidos cardíacos de una vida media de 70 años (80 x 60 x 24 x 30 x 12 x 70 = 2.903.040.000). Unos 3 billones de contracciones cardíacas impulsando nuestra sangre por los tejidos de todo el cuerpo. No existe órgano más fiel, ni más cumplidor ni más responsable de un trabajo tan arduo e importante encomendado. En un proceso de envejecimiento en el que ya otros órganos se ven implicados, nada tiene que sorprendernos su fallo, pero en un individuo con una edad más o menos joven, sí que nos impacta el que se pueda producir el paro cardíaco de una forma tan fulminante. ¿Está cada célula cardíaca programada a un número concreto de contracciones? .¿Es la causa una alteración grave del Sistema Nervioso Central que para en seco el ritmo incesante del órgano de la vida?. ¿Existen lesiones del miocardioque aparecen sin cursar enfermedad alguna?. No lo sabemos.
Ante tal eventualidad no nos queda más que intentar prevenirla, e intentar poseer , en el peor de los casos, una terapéutica rápida y apropiada.
PREVENCIÓN.-
Poseer la tensión arterial conveniente. En el caso de la simple bombilla sería mantener el filamento a un voltaje moderado, pues bien sabemos que el exceso de éste acorta su vida. En el caso del corazón sería mantener una presión adecuada a lo largo de la existencia, sin excesos. Decía , por eso, Marañón que el hombre tiene la edad de sus arterias, y culpaba de ella a la tensión. Habrá que evitar por tanto las comidas saladas, porque hacen retener más líquido y dan mayor trabajo y tensión al corazón y a los riñones..
Evitar el sedentarismo porque el corazón debe saber hacer frente a demandas súbitas, debe de saber aguantar las taquicardias cuando son necesarias, debe tener un latido eficiente capaz de irrigar de manera segura a todo el cuerpo. Sin embargo también habría que evitar los esfuerzos violentos, sobre todo en personas poco habituadas a ello, como ocurre en maratones o en carreras populares en los que lo normal es que siempre aparezcan personas agotadas, y a veces con fallos coronarios graves. A lo largo de la vida va bajando el umbral del peligro de infarto. (sería el del número de pulsaciones obtenido de 200 menos la edad en años). Así a los 20 años comenzaría en las 180 pulsaciones/minuto (algunos jóvenes cocainómanos lo sobrepasan y por esta causa sufren daño miocárdico), a los 30 sería 170, a los 40 serían 160, a los 50 serían 150, a los 60 serían 140 y a los 70 años se rebajaría a unas 130 pulsaciones/minuto . Ente ambos extremos todo un abanico de edades y circunstancias.
Evitar el depósito de colesterol en las arterias coronarias. Una dieta sin exceso de grasa saturada, sin exceso de mantequilla o lácteos enteros, digo sin exceso y no con carencia de ellos, porque la total falta de ellos también supone una déficit calórico, una caída de principio inmediatos y vitaminas liposolubles y la pérdida de un grato sabor gastronómico.
Evitar el descontrol en enfermedades metabólicas como la diabetes, que es una de las primeras causas de accidentes vasculares.
ANTE EL FALLO CARDIACO.-
Existen una serie de medidas que ayudarían mucho en la evolución de un infarto de miocardio.
Si hay parada cardio-respiratoria lo primero sería las maniobras de recuperación de dichos órganos.
Con el individuo en posición de decúbito supino y la cabeza baja, controlando la posición de la lengua que no debe de tapar la orofarínge comenzar las presiones sobre el manubrio esternal a un ritmo aproximado de 30 por minuto, pasado éste relizar dos insuflaciones boca a boca intensas que hagan moverse el diafragma del individuo.. Mantener este régimen 30 presiones más 2 insuflaciones sin parar, mientras otra persona llama por teléfono al servicio de urgencias, el que todos deberíamos tener bien notorio en el listín de nuestro teléfono móvil. Pedir un desfibrilador de campaña , por si no hubiera latido cardíaco y fuera necesario, y en ese caso seguir las instrucciones que por vía acústica éste nos dará.. En la actualidad deben de tenerlo los botiquines de cualquier centro comercial. En caso de que se retrasara la llegada del servicio de urgencia podría salvar la vida del afectado, ya que de cada 10 paradas cardíacas 9 lo son por fibrilación ventricular recuperables con este simple aparato.
Masticación de una aspirina y posteriormente colocación de un comprimido de nitroglicerina sublingual. La primera que es antiagregante puede limitar la extensión del infarto, el segundo por ser vasodilatador coronario puede también reducirlo.
Tratamiento médico del cuadro por parte de el servicio médico de urgencia.
Aparte del uso de otros diferentes fármacos a utilizar según las condiciones del paciente: morfina, hipotensores, , antiarrítmicos, adrenalina, etc yo haría hincapié sobre el valor del oxígeno, dado el daño que ha supuesto su carencia en la fibra miocárdica.
Lo habitual es la infusión de oxígeno a altas concentraciones por vía, naturalmente nasal. No obstante yo propondría, y esto es tan sólo una teoría terapéutica mía, el uso en todo tipo de accidente coronario de una cámara hiperbárica, similar a la usada por algunos hospitales en casos de intoxicación con óxido de carbono.
¿Porqué sugiero esta técnica?.... Ahora lo explico.
Hemos de marchar con nuestra imaginación al mundo de los mares, de los grandes cetáceos, al mundo de lo pingüinos y de las focas marinas. Todos ellos tienen una condición común: la de ser unos mamíferos y a la vez unos magníficos buceadores. Todos ellos son capaces de mantenerse bajo el agua largos períodos de tiempo que abarca desde los 20 minutos hasta varias horas. ¿Cual es su secreto? : La Miohemoglobina.
Este pigmento, llamado Mioglobina, similar a la Hemoglobina, se encuentra en el interior de la masa muscular. , tanto esquelética como cardíaca. Antes no sabíamos su función, ahora sabemos que con toda certeza es la de acumular oxígeno que luego se podrá difundir al aumentar la presión muscular, bien por contracciones, bien en el caso de animales marinos, por sumergirse en profundidad a zonas de altas presiones.
Es sorprendente el caso de la ballena que con sus toneladas de peso pueda mantener una perfusión de oxígeno en todo su cuerpo, durante horas enteras en las profundidades de lo océanos. ¿Cómo podrá aguantar su corazón sin la respiración, sus potentísimas contracciones tanto y tanto tiempo? ¿Cómo puede aguantar su masa muscular impulsora, su poderosa aleta caudal que no deja de agitarse en un impulso enérgico que la impulsan cientos y miles de metros, también sin un mililitro de nuevo aire atmosférico?
Dicen los evolucionistas que el mamífero procede del mar, y es cierto que también posee Miohemoglobina en sus musculaturas, tanto esqueléticas como cardíacas. Una sustancia que no sabemos para qué nos puede servi habitualmente, pero que todos llevamos en abundancia en toda nuestra masa muscular.
Soy aficionado a la natación y a la pesca submarina y se que cuanto mayor es la profundidad del buceo, mayor es el aguante sin respirar, eso sí con límites muchísimo más limitados que los cetáceos citados. ¿Porqué no utilizar la potencialidad de este pigmento que la naturaleza nos ha dejado de reserva? ¿Podría bajar la mortalidad post-infarto si metódicamente se usaran cámaras hiperbáricas?. Creo que bien mercería la pena el comprobarlo.
Mayo del 2007- Abril 2019
Jonás
